拔牙到底疼不疼？医生告诉你哪些牙必须拔除的

拔牙到底疼不疼？医生告诉你哪些牙必须拔除的

早上刷牙时突然发现牙龈肿了个包，一碰就疼得直跳脚——这种情况很多人反应就是"该拔牙了吧？"。但拔牙真的像传闻中那么恐怖吗？作为从业十余年的口腔医生，今天我就用直白的语言，说说那些关于拔牙没人告诉你的事。

什么样的牙齿必须拔除？

先说说哪些情况是非拔不可的：智齿横着长顶坏邻牙、重度龋坏只剩残根、牙周病导致牙齿三度松动、正畸需要腾空间...这些都是教科书上明明白白写的适应症。但实际门诊中，有些"可拔可不拔"的灰色地带让人纠结。

比如根尖发炎的牙齿，有些医生建议先做根管治疗试试，但要是遇到根管钙化或者器械分离的情况，折腾三四次后还是得拔。这种情况我通常会直接告诉患者：别浪费钱受罪了，该拔就拔。

关于拔牙疼痛的四个误解

1. "打麻药特别疼"——现在都用超细针头，真正疼的是进针角度不对的生手医生

2. "拔牙过程会疼"——合格医生操作时，你只会感觉到拉扯感而非疼痛

3. "麻药过后要命疼"——现在有长效麻醉剂，配合冰敷能平稳度过24小时

4. "拔智齿特别遭罪"——其实普通牙拔除后的肿胀反应可能更明显

这些人拔牙要特别当心

怀孕前三个月和后三个月的准妈妈，能保守治疗尽量保守；高血压患者血压要控制在160/100mmHg以下；糖尿病患者空腹血糖少低于8.8mmol/L；长期服用阿司匹林的少要停药5天。这些不是医院故意刁难，是真有可能出人命的禁忌。

拔牙前后的注意事项

早上拔牙记得吃早饭，低血糖发作比拔牙危险多了。术后咬棉球别超40分钟，时间长了反而容易感染。24小时内别用吸管喝水，那个负压真的会把血凝块吸掉。第三天开始肿胀不退反而加重的话，赶紧回医院检查，这可能是干槽症的前兆。

那些年我们交过的智商税

很多诊所推荐的"超声拔牙"纯粹是营销话术，几百块的普通拔牙和几千块的"舒适化拔牙"在操作本质上没区别。倒是有些特殊病例需要用到微创器械，这个确实能减轻创伤。于什么"牙槽骨再生"，目前国内还没批准临床应用。

拔完牙的空洞怎么办？

前牙区建议3个月后做种植牙，后牙区如果不想种牙，少要做个假牙占位。很多人觉得"反正不缺这一颗"，结果一两年后发现邻牙歪斜、对颌牙伸长，到时候矫正花的钱够种三颗牙。特别提醒爱美的年轻人，长期缺牙真的会导致面部塌陷。

后说句掏心窝的话：拔牙这件事，关键不是找贵的医生，而是要找操作熟练的医生。有些老虽然大，但手抖了就别勉强。反倒是年富力强的主治医师，可能能拔十几颗牙，这种医生的手感往往靠谱。